Rich Wilde and the Tome of Insanity est une machine à sous en grille 5x5 dans un décor d'horreur lovecraftien. Pendant le jeu de base, les joueurs lancent les tours et cherchent à créer des combinaisons gagnantes de symboles en cascade tout en recherchant les nombreuses fonctionnalités bonus du jeu, telles que l'All-Seeing Eye et le Damned Ritual.